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所属分类:中医医案

遗精日久,易成滑精,二者相较,则遗精轻而滑精重。遗精有虚实之分,一般初起多实,患久则虚。滑精则多属虚证,若遗滑并见者,亦多为虚证。遗精实证,大法宜清其相火而佐以宁心之品,则相火位而君火明,自然易愈,不能滥用育阴固摄之药。遗精过久,多属气虚不固,因精足则气亦足,精虚则气亦虚,精可化气,二而一者也。至于滑精属气虚更无论矣。故治遗精之虚证,果属气虚者,专事育阴固摄如二地、龙牡及养阴之胶类等取效亦难,因龙牡之固涩,只能固其精,未能固其气;养阴之胶类,只能滋其精,而不能固其气。若气已虚,只固其精而滋其精,精亦终不能固,亦不得滋。法固气为第一要义。然固气之法有甘温甘凉之别,又当在临证之时化裁之。

肖x,男,22岁,成都人,大学生。

因遗精5年加剧半年来诊。称5年新因大学应试,紧张过度,逐渐出现腰痛与头昏失眠记忆力减退等现象,并每月遗精3-4次,但能勉强坚持学习。2年前,双手腕关节以下每日出现几次短暂的发凉发青现象,发作每与气候、情绪变化有关。近年来遗精加重,每3~5日一梦遗,白天见美色亦时自遗,身体日渐衰弱,中西医治疗无效,以至休学治疗。初诊一般情况欠佳,体瘦神乏,面微潮红,夜间口渴喜热,食少,溲黄,大便难,舌质红、苔薄黄,脉沉细数。某医院诊断为“神经衰弱"、"雷诺氏病”。证属阴虚阳泛之遗精,十指发凉发青乃荣卫阻遏。

鱼鳔胶9克 龟版胶12克 朱茯神12克 枣皮18克 莲子心9克 生龙齿9克 白莲须18克 生地12克 炙甘草3克

二诊:服上方3剂,精神食欲好转,余无变化。原方加北沙参25克,再进4剂。

三诊:药后遗精滑精、十指发青发凉等症减半,前方再加牡蛎30克,进6剂。

四诊:述偶梦遗,口渴喜热,手心时热,苔淡黄而中心带腻,脉细而有劲象。守原制加导湿之品治之。处方:

朱砂2克 酸枣仁9克 石菖蒲1.5克 黄柏3克 生黄芪12克 生甘草3克 朱茯神30克 砂仁2.5克

服上方3剂后,未再遗精滑精,又服4剂,见色已无滑精,仅10多日一遗精,手指凉青消失,即用第二诊方蜜丸巩固。其人病愈复学。

——本文摘自《当代名医临证精华 男科专辑》

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